FILIACION
PILOTO NACIONAL
FEDERACION PARAGUAYA DE MOTOCICLISMO
Nombre del Piloto:
Fecha de Nacimiento:						Edad:
Grupo Sanguíneo				Cellular			No.Piloto:
C.I.				Correo Electrónico:
Motoclub
Modalidad:						Categoria:
Fecha:							AÑO
Firma del Piloto:
Firma Representante Piloto:
(si es menor de edad)
Firma y sello FMN:
IMPORTANTE		COMPLETAR DATOS		EFECTUAR PAGO ANUAL			WHATSAPP		BANCO:
		SACAR FOTO SCREEN		SACAR FOTO SCREEN			0971 202914		ATLAS
		ENVIAR POR WHATSAPP		ENVIAR POR WHATSAPP					CUENTA Nº
									565128